Cancerul de Colon » LaurusMedical - hemoroizi, varice, dermatologie, gastroenterologie

Cancer de colon recto y ano

Tratament Cancerul de colon este in prezent cea mai frecventa afectiune maligna digestiva din Europa si Statele Unite si a doua cauza in lume de mortalitate prin cancer prima este cancerul de san la femei, iar la barbati prima este cancerul de plaman. Incidenta acestei afectiuni este de aproximativ Cancerul de colon este in principal intalnita la varstnici, cancer de colon recto y ano cel mai mare aparand dupa varsta de 50 de ani.

Patogeneza Majoritatea cancerelor de colon se formeaza din leziuni adenomatoase. In anul Fearon si Vogelstein au explicat modelul de dezvoltare a acestei neoplazii prin descrierea evolutiei unei celule epiteliale normale, care in urma unor modificari genetice succesive, devine adenom si apoi carcinom.

Conform acestei explicatii, adenoamele sunt leziuni premaligne, cu potential de malignizare, spre deosebire de polipii inflamatori, juvenili s. Pentru sustinerea teoriei conform careia exista o relatie directa intre adenom si cancer, exista mai multe argumente: Exista o directa proportionalitate intre numarul mare de cancere colonice si polipi adenomatosi in regiunile geografice cu prevalenta cancer de colon recto y ano Pacientii diagnosticati cu polipi adenomatosi au avut un risc mai mare de dezvoltare a altor adenoame sau a cancerului colonic, spre deosebire de pacientii fara polipi adenomatosi Dezvoltarea adenoamelor si a cancerului de colon au o componenta ereditara comuna Rezectia polipilor adenomatosi in timpul colonoscopiei scade probabilitatea dezvoltarii cancerului de colon.

Polipii adenomatosi Polipii reprezinta leziuni displazice, iar in aceasta cancer de colon recto y ano intra atat polipii benigni, adica adenoamele, cat si polipii malignizati, adica adenoame care contin celule neoplazice. Polipii adenomatosi sunt definiti macroscopic ca leziuni protruzive in lumenul colonic, putand avea forma pediculata sau sesila. Diferentierea dintre cele doua forme este data de existenta sau nu a pediculului si de baza de implantare la nivelul mucoasei colonice.

Din punct de vedere histologic, polipii neoplazici se impart in functie de morfologia glandulara, in formatiuni tubulare aspect arborescentformatiuni viloase aspect digitiform si formatiuni tubulo-viloase. Dimensiunea polipului este un criteriu foarte important atat pentru morfologia acestuia, cat si pentru transformarea maligna: cu cat acesta este de dimensiuni mai mari, cu atat mai mare este probabilitatea de a fi vilos si de a contine o componenta neoplazica.

Se considera ca polipii cu diametru mai mare de un cm au o probabilitate mare de a fi malignizati, de aceea se recomanda rezectia acestuia in momentul descoperirii acestora la colonoscopie. Se estimeaza ca durata necesara unui polip adenomatos pentru a deveni clinic semnificativ este de aproximativ cinci ani.

  1. Tratarea paraziților umani cu pastile
  2. Cancer rectal jovenes Cancer de colon en mujeres jovenes sintomas - Prostatită cronică edad
  3. Despre nutritie Cancerul colorectal este o afectiune in care celulele maligne canceroase se formeaza in colon sau rect.

Este foarte important ca in timpul colonoscopiei sa se vizualizeze intregul colon in momentul descoperirii unei astfel de leziuni, deoarece foarte frecvent sunt descrise leziuni sincrone.

Transformarea epiteliului colonic normal intr-unul adenomatos, iar ulterior in formatiune maligna parcurge mai multe etape, desfasurate de-a lungul unei perioade lungi de timp, initiindu-se de la o celula epiteliala colonica. Mutatiile genetice sunt responsabile atat de stimularea proliferarii celulare, prin modificari la nivelul protooncogenelor, cat si de inhibitia apoptozei, printr-un mecanism de alterare a genelor de supresie tumorala si de asemenea de modificari la nivelulul genelor anti-mutatoare, gene responsabile de cancer de colon recto y ano mutatiilor aparute pe parcursul replicarii.

Prin aceste mecanisme, celula canceroasa este in avantaj fata de celulele epiteliale din vecinatate, producandu-se clona neoplazica.

cum să eliminați recenziile papilomului

Pe parcursul expansiunii clonale, celulele canceroase pot suferi mutatii noi, responsabile eventual de selectia unei clone cu potential de invazivitate. Cele mai importante gene responsabile de patogeneza cancerului de colon sunt impartite in trei mari categorii: Proto-oncogenele care controleaza proliferarea celulara oncogena K-ras Papilloma jackalope care sunt responsabile de supresia tumorala APC si p53 Anti-mutatoare care sunt implicate in repararea mutatiilor survenite in cursul replicarii hMSH2, hMLH1, hMLH2 Mecanismele carcinogenetice sunt explicate prin stabilitatea microsatelitor proto-oncogenele si antioncogeneledar si prin existenta unor mutatii la nivelul genelor anti-mutatoare, care determina instabilitatea microsatelitor.

Cel mai bun exemplu pentru acest mecanism este sindromul Lynch, care presupune dezvoltarea cancerului ereditar non-polipozic sindrom Lynch I sau varianta in care se pot adauga si alte cancere, atat digestive cat si extradigestive sindrom Lynch II. Polipii malignizati Polipii adenomatosi prezinta prin definitie un anumit grad de displazie. Se noteaza trei grade: Displazie usoara Displazie medie Displazie severa Exista situatii in care un polip sa contina toata gama histologica de displazie, de la displazie usoara la severa, situatie in care acesta este definit histologic in functie de cel mai inalt grad de displazie.

In momentul in care apar celule maligne in structura polipului, atunci se discuta despre trei categorii histologice diferite, care prezinta o abordare clinica diferita: Polipi cu carcinom in situ - contin celule degenerate neoplazic care se dezvolta in interiorul criptelor si nu afecteaza membrana bazala.

Polipi cu carcinom intramucosal - prezinta focare degenerate malign care depasesc membrana bazala, dar nu depasesc lamina proprie a mucoasei.

Polipi maligni - presupun existenta a cel putin unui focar de celule maligne care au depasit musculara mucoasei. Aceasta categorie poarta denumirea de polip cu carcinom invaziv. In prezent polipii adenomatosi sunt clasificati in: Polipi cu displazie usoara sau medie: polipi cu displazie low-grade Polipi cu displazie severa sau carcinom in situ: displazie high-grade Este important de mentionat ca atat polipii cu carcinom in situ cat si cei cu carcinom intramucosal unde să eliminați papiloamele Yaroslavl au potential metastatic, intrucat nu exista limfatice in mucoasa de deasupra muscularei mucoasei.

Tehnici performante și abodare interdisciplinară în spitale de top din Austria Etiologia cancerului de colon Etiologia cancerului de colon este asemanatoare ca mecanism etiologic tuturor cancerelor si presupune o interactiune intre predispozitia genetica, conditii predispozante individuale varsta, antecedente personale patologice de adenoame sau cancer de colon s.

Cancerul de colon ereditar apare in urmatoarele forme: Sindrom de polipoza adenomatoasa familiala Acest tip de cancer de colon este caracterizat de dezvoltarea progresiva a numerosi polipi adenomatosi in lumenul colonic, de ordinul sutelor sau miilor. Clinic, boala poate fi mult timp asimptomatica pana dupa varsta de 40 de ani, moment in care probabilitatea de malignizare este deja mare.

Cancer de colon recto y ano aceasta cauza, este bine sa se inceapa testarea in jurul varstei de ani la pacientii cu polipoza adenomatoasa familiala, cu recto-sigmidoscopie in care sa se preleveze probe histologice cu scopul identificarii modificarilor adenomatoase.

Standardul de diagnostic este reprezentat de testarea genetica, insa aceasta varianta nu este intotdeauna disponibila. Cancer colo-rectal ereditar non-polipozic Acest tip de cancer este caracterizat din punct de vedere clinic de aparitia la varste mai mici de 50 de ani, cu localizare predominant proximala si asocierea frecventa a altor cancere primare.

Pentru identificarea pacientilor cu cancer de colon ereditar non-polipozic s-au elaborat criteriile Amsterdam: unul din subiectii afectati e ruda de gradul I cu ceilalti doi inruditi, cu cancer exista cel putin doua generatii succesive afectate cel putin unul dintre subiectii afectati a fost diagnosticat inainte de varsta de 50 de ani absenta fenotipului de polipoza familiala ereditara in toate cazurile diagnostic histopatologic in toate cazurile.

Odata identificati, pacientiilor li se recomanda efectuarea colonoscopiei anual sau la doi ani incepand cu varsta de de ani sau cu 10 ani mai devreme decat varsta la care papilloma root meaning aparut la cel mai tanar membru al familiei afectat. Cancer colo-rectal familial cea mai frecventa forma Conditii predispozante individuale Din aceasta categorie fac parte: varsta peste 50 de ani antecedente personale patologice de adenoame sau cancere de colon boli inflamatorii colonice Factorii de mediu Asa cum s-a mentionat anterior, s-au identificat atat factori de risc, cat si factori protectori.

Dieta: factori de risc sunt alimentatia hiperlipidica, consumul de carne rosie, alimentatia hipercalorica. S-a demonstrat o legatura directa intre obezitate si riscul de cancer de colon. Motivul pentru care carnea rosie este considerata un factor de risc pentru cancerul de colon este ca aceasta, in urma procesarii termice, determina formarea aminelor heterociclice.

Cancer de colon recto y ano

Factorii protectori din dieta sunt legumele si fructele, calciul, vitaminele anti-oxidante, folatii. Se considera ca mecanismul prin care calciul este factor protector este legarea acizilor biliari, realizand astfel blocarea contactului dintre acestia si mucoasa colonica. Antioxidantii inhiba carcinogeneza prin neutralizarea radicalilor liberi Medicamentele: dintre AINS si-au demonstrat eficienta aspirina si celecoxibul, acesta din urma fiind aprobat ca tratament adjuvant pentru pacientii adulti cu polipoza familiala ereditara.

Fumatul: creste riscul de aparitie a adenoamelor si creste riscul de recurenta post-polipectomie a adenoamelor de colon. Diagnostic Diagnosticul clinic Cancerul de colon poate fi asimptomatic foarte mult timp, producand simptome alarmante tardiv in evolutia bolii, in acest fel pacientul fiind foarte frecvent diagnosticat in stadii avansate. Simptomele sunt variabile in functie de sediul leziunii, de dimensiunea tumorii, de existenta sau nu a invaziei regionale sau la distanta.

Colonul este impartit in colon drept si colon stang din punct de vedere anatomic si embriologic.

tratamentul opistorhiasisului de vierme

Colonul drept cuprinde cecul, colonul ascendent, flexura hepatica si doua treimi proximale din colonul transvers. Colonul stang cuprinde treimea distala a colonului transvers, flexura splenica, colonul descendent si sigmoidul. Pentru ca materiile fecale ajunse la nivelul colonului drept cancer de colon recto y ano cancer de colon recto y ano consistenta lichida, in situatia in care tumora este localizat la nivelul colonului drept, tumorile cresc de obicei pana la dimensiuni mari fara a determina simptome obstructive.

Aceste tumori de obicei ulcereaza, in acest fel determinand sangerari mici, oculte clinic, nemodificand aspectul scaunului, dar ducand in timp la aparitia anemiei de tip feripriv, care se poate manifecta clinic prin fatigabilitate, palpitatiiangina pectorala s.

Tinand cont de aceste aspecte, este de inteles de ce este necesara investigatia colonoscopica a colonului drept la un adult cu anemie feripriva de etiologie neprecizata. Alte simptome posibile ale cancerului localizat la nivelul colonului drept sunt: febra daca se necrozeaza tumora sau daca apar metastaze hepatice cancer de colon recto y ano, durerea localizata cand tumora creste semnificativ sau determina invazie in vecinatatesangerare manifesta clinic, de obicei cu hematochezis cu sange inchis la culoare pierderea de sange neinsotita de scaun.

Cancer rectal jovenes

In ceea ce priveste tumorile localizate la negi genitale ale ochiului colonului stang, acestea se manifesta cel mai adesea cu simptome obstructive, deoarece materiile fecale care ajung la acest nivel au consistenta solida: dureri abdominale in flancul stang sau fosa iliaca stanga, meteorism abdominal, barborisme.

Tumorile de colon stang determina mai frecvent decat cele de colon drept sangerari evidente clinic, cu sange rosu sau cheaguri. Datorita particularitatii anatomice colonul stang este mai ingust, deci nu permite cresterea mare in dimensiuni a tumorii tumorile localizate in colonul stang sunt de regula diagnosticate mai precoce decat cele din colonul drept, avand din aceasta cauza un prognostic mai bun.

Atunci cand localizarea neoplaziei este rectala, simptomele pot fi: rectoragie, tenesme rectale, prurit anal, tulburari de tranzit alternanta diaree -constipatie.

Cancer de colon recto y ano mai frecvent pacientul se prezinta la medic din cauza sangerarilor. Este foarte important de mentionat ca sangerarea rectala este asociata frecvent cu boala hemoroidala, motiv pentru care diagnosticul adevaratei surse de sangerare poate fi intarziat foarte mult.

Din acest motiv, se recomanda ca prim gest tuseul rectal si apoi colonoscopia, in fata unei rectoragii cancer de colon recto y ano a unui hematochezis. Colonoscopia ofera un grad inalt de acuitate imagistica, prin precizia sistemului optic si prin posibilitatea de marire a imaginii, atat prin mijloace optice, cat si electronice.

Avantajul principal al colonoscopiei este ca aceasta permite prelevarea de probe histologice pentru examinare anatomo-patologica, spre deosebire de alte metode de investigatie.

Colonoscopia prezinta insa si contraindicatii: abdomenul acutinfarctul miocardic recent, afectiuni respiratorii severe, instabilitate hemodinamica. Dezavantajele colonoscopiei sunt disconfortul fizic si psihic al pacientului, care insa poate fi inlaturat prin utilizarea sedarii cu Midazolam Dormicum sau Propofol si obligativitatea pregatirii in prealabil, prin ingestia unei solutii de tip polietilenglicol PEG - electroliti, care este un laxativ osmotic.

O alternativa la colonoscopia totala este irigografia clisma baritata efectuata cu contrast simplu sau dublu.

cât de mult medicament pentru viermi

In prezent aceasta metoda reprezinta o metoda de rezerva in evaluarea colonului din cauza limitelor sale in vizualizarea leziunilor polipoide de mici dimensiuni. Astfel, irigografia are trei indicatii: Esecul colonoscopiei de a vizualiza intregul colon Evaluarea preoperatorie a colonului supraiacent unei stenoze care nu poate fi depasita cu colonoscopul Refuzul pacientului de a efectua colonoscopia In prezent exista o alta alternativa la colonoscopie: colografia CT, utilizata mai ales in procedurile de monitorizare.

Dezavantajele acestei investigatii sunt: iradierea pacientului, costul investigatiei, necesitatea pregatirii pacientului prin ingestia de solutii tip PEG la fel ca si in cazul colonoscopiei.

Please wait while your request is being verified...

Dezavantajul principal care o diferentiaza de colonoscopie este insa imposibilitatea prelevarii de biopsii din leziunile descoperite si imposibilitatea efectuarii unor manevre terapeutice. Pentru stadializarea bolii este necesar sa se efectueze in prealabil o evaluare imagistica care sa evidentieze existenta extensiei loco-regionale a leziunii si prezenta metastazelor.

In acest scop, cele mai utilizate sunt ecografia abdominala, tomografia computerizata abdominala sau abdomino-pelvina, imagistica prin rezonanta magnetica si radiografia pulmonara.

Evaluarea bio-umorala Singurul marker tumoral utilizat este antigenul carcino-embrionar CEAinsa nici acesta nu este foarte eficient intrucat are o specificitate redusa, acesta aparand si in alte boli maligne, dar si in unele afectiuni benigne si are si o sensibilitate redusa.

Aceste aspecte fac ca antigenul carcino-embrionar sa nu fie utilizat in screeningul cancerului de colon.

metiluracil condilom

Prognosticul cancerului de colon Este foarte important sa se stabileasca stadializarea cancerului de colon pentru orientarea in tratamentul afectiunii. Stadializarea finala se poate face doar in urma interventiei chirurgicale si dupa examinarea anatomo-patologica a piesei de rezectie si a ganglionilor regionali. Clasificarea TNM Tx — tumora primara nu poate fi evaluata.

Astfel, se mai numeste si cancer de colon, respectiv cancer rectal. Polipi anali Cancerul cancer de colon recto y ano colon si cancerul rectal sunt adesea grupate impreuna sub denumirea de cancer colorectal, deoarece au multe caracteristici comune. Celulele normale ale colonului si rectului pot avea uneori o crestere anormala ducand la aparitia de polipi, formatiuni benigne care insa se pot transforma ulterior in cancer. Cele mai multe tipuri de cancer colorectal incep cu o excrescenta aparuta in mucoasa colonului sau rectului, numita polip.

T0 — fara evidenta tumorii primare. Tis — carcinom in situ. De mentionat este insa ca prognosticul bolii depinde foarte mult de stadiul bolii. Screeningul cancerului de colon Screeningul inseamna monitorizare si acesta se adreseaza populatiei asimptomatice care prezinta un risc standard sau crescut de a dezvolta boala. Acesta este stratificat pe grupe de risc, modalitatile de investigare fiind adaptate probabilitatii pacientului de a dezvolta boala.

Motivele cancer de colon recto y ano care se considera necesara efectuarea screeningului in ceea ce priveste cancerul de colon sunt: Este o afectiune frecvent intalnita, cu o evolutie potential letala daca nu este diagnosticata si tratata in timp util Excizarea adenoamelor de colon previne continuarea evolutiei catre malignizare Testele efectuate in scop de screening sunt cost-eficiente cancer de colon recto y ano sunt larg disponibile Screeningul se face prin colonoscopie in principal.

Testul Hemocult permite identificarea hemoragiilor oculte in scaun. Acesta se adreseaza persoanelor ipocriți și paraziți winston mcanuff cu scopul de a descoperi persoanele suspecte de a avea o leziune colonica, urmand a se efectua o colonoscopie pentru clarificarea diagnosticului. Dezavantajul testului este dat de necesitatea opririi ingestiei de carne si a produselor cu continut crescut de fier in zilele dinaintea investigatiei.

Se recomanda efectuarea testului Hemocult anual, in general dupa varsta de 50 de ani. In prezent exista testul Hemocult II, mai modern, care nu necesita nicio pregatire speciala si are si o sensibilitate superioara testului Hemocult obisnuit. Asa cum s-a mentionat anterior, populatia supusa screeningului poate fi impartita in doua categorii: Populatia cu risc standard: persoanele peste 50 de ani fara alti factori de risc.

Populatia cu risc crescut: pacientii cu istoric familial sau ereditar de cancer de colon sau pacienti cu istoric personal patologic care predispune la aceasta afectiune. Pentru aceasta categorie screeningul se face la perioade mult mai scurte de timp, de exemplu 6 luni, in functie de ce decide medicul curant.

Tratament Tratamentul pentru cancerul de colon depinde de stadiul bolii si de localizarea acesteia.

viermii ajută

Tratamentul poate fi facut in scop curativ interventia chirurgicala sau tratament adjuvant sau paleativ in functie de situatie chimioterapie si radioterapie. Este foarte important ca medicul curant sa ia decizia terapeutica impreuna cu medicul anatomo-patolog. In cea mai mare parte a cazurilor diagnosticul si evaluarea initiala a polipilor este realizata de medicul care efectueaza explorarea endoscopica. Protocolul de tratament este creat de aprecierea macroscopica impreuna cu detalii de microscopie, cu scopul de a utiliza masuri terapeutice pe cat posibil minim invazive dar si de a evita subevaluarea procesului neoplazic.

Trebuie mentionat ca datorita anatomiei limfaticelor, rezectia endoscopica completa a polipilor cu carcinom in situ sau mucosal se considera a reprezenta vindecarea totala. Problema cea mai mare este insa data de polipii cancer de colon recto y ano. Tratamentul chirurgical Preoperator Interventia chirurgicala reprezinta cea mai importanta metoda terapeutica a cancerului de colon deoarece ofera cea mai mare sansa de vindecare, de aceea in stadiile precoce ale bolii aceasta este singura modalitate terapeutica utilizata.

Exista situatii cand tratamentul chirurgical este asociat cu tratament adjuvant radio-chimioterapic, dar acest aspect depinde de stadiul si localizarea tumorii.